خبرون

سوال: نوريپائنفرين هڪ اعليٰ دستيابي واري دوا آهي جيڪا نس ۾ (IV) مسلسل انفيوژن جي طور تي ڏني ويندي آهي. اهو هڪ ويسوپريسر آهي جيڪو عام طور تي سخت بيمار بالغن ۽ ٻارن ۾ مناسب بلڊ پريشر ۽ ٽارگيٽ آرگن پرفيوژن کي برقرار رکڻ لاءِ ٽائيٽر ڪيو ويندو آهي جيڪي سخت هائپوٽينشن يا جھٽڪو سان گڏ آهن جيڪي مناسب فلوئڊ ريهائيڊريشن جي باوجود برقرار رهن ٿا. ٽائيٽريشن يا دوز ۾ معمولي غلطيون، ۽ گڏوگڏ علاج ۾ دير، خطرناڪ ضمني اثرات جو سبب بڻجي سگهن ٿيون. ملٽي سينٽر هيلٿ سسٽم تازو ئي ISMP کي 2020 ۽ 2021 ۾ ٿيندڙ 106 نوريپائنفرين غلطين لاءِ هڪ عام سبب تجزيو (CCA) جا نتيجا موڪليا آهن. CCA سان ڪيترن ئي واقعن جي ڳولا تنظيمن کي عام بنيادي سببن ۽ سسٽم جي ڪمزورين کي گڏ ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿي. تنظيم جي رپورٽنگ پروگرام ۽ سمارٽ انفيوژن پمپ مان ڊيٽا امڪاني غلطين جي سڃاڻپ لاءِ استعمال ڪيو ويو.
ISMP کي 2020 ۽ 2021 ۾ ISMP نيشنل ميڊيڪيشن ايرر رپورٽنگ پروگرام (ISMP MERP) ذريعي 16 نوراڊرينالائن سان لاڳاپيل رپورٽون مليون. انهن رپورٽن مان لڳ ڀڳ ٽيون حصو ساڳين نالن، ليبلز، يا پيڪنگنگ سان لاڳاپيل خطرن سان ڊيل ڪيو، پر اصل ۾ ڪا به غلطي رپورٽ نه ڪئي وئي. اسان ست نوراڊرينالائن مريضن جي غلطين جون رپورٽون شايع ڪيون آهن: چار ڊوزنگ غلطيون (اپريل 16، 2020؛ آگسٽ 26، 2021؛ فيبروري 24، 2022)؛ غلط ڪنسنٽريشن جي هڪ غلطي؛ دوا جي غلط ٽائيٽريشن جي هڪ غلطي؛ نوراڊرينالائن انفيوژن جي حادثاتي رڪاوٽ. سڀئي 16 ISMP رپورٽون CCA ملٽي سينٽر هيلٿ سسٽم ۾ شامل ڪيون ويون (n=106) ۽ دوا جي استعمال جي عمل ۾ هر قدم لاءِ گڏ ڪيل نتيجا (N=122) هيٺ ڏيکاريل آهن. رپورٽ ٿيل غلطي ڪجهه عام سببن جي مثال مهيا ڪرڻ لاءِ شامل ڪئي وئي آهي.
نسخو ڏيو. اسان نسخي جي غلطين سان لاڳاپيل ڪيترن ئي سببن جي نشاندهي ڪئي آهي، جن ۾ زباني حڪمن جو غير ضروري استعمال، ڪمانڊ سيٽ جي استعمال کان سواءِ نوريپائنفرين جو نسخو ڏيڻ، ۽ غير واضح يا غير يقيني هدف ۽/يا ٽائيٽريشن پيرا ميٽرز (خاص طور تي جيڪڏهن ڪمانڊ سيٽ استعمال نه ڪيا وڃن) شامل آهن. ڪڏهن ڪڏهن مقرر ڪيل ٽائيٽريشن پيرا ميٽرز تمام سخت يا غير عملي هوندا آهن (مثال طور، مقرر ڪيل واڌ تمام وڏا هوندا آهن)، مريض جي بلڊ پريشر جي نگراني ڪرڻ وقت نرسن لاءِ تعميل ڪرڻ ڏکيو بڻائيندا آهن. ٻين حالتن ۾، ڊاڪٽر وزن تي ٻڌل يا غير وزن تي ٻڌل دوائون لکي سگهن ٿا، پر اهو ڪڏهن ڪڏهن مونجهارو هوندو آهي. هي غير معمولي نسخو ڊائون اسٽريم ڊاڪٽرز جي غلطين جي امڪان کي وڌائي ٿو، جنهن ۾ پمپ پروگرامنگ غلطيون شامل آهن، ڇاڪاڻ ته پمپ لائبريري ۾ ٻه ڊوزنگ آپشن موجود آهن. ان کان علاوه، دير جي رپورٽ ڪئي وئي هئي ته آرڊر جي وضاحت جي ضرورت هوندي هئي جڏهن آرڊر جي نسخي ۾ وزن تي ٻڌل ۽ غير وزن تي ٻڌل ڊوزنگ هدايتون شامل هيون.
هڪ ڊاڪٽر هڪ نرس کان غير مستحڪم بلڊ پريشر واري مريض لاءِ نوريپائنفرين لاءِ نسخو لکڻ لاءِ چوي ٿو. نرس آرڊر بلڪل ائين داخل ڪيو جيئن ڊاڪٽر زباني طور تي حڪم ڏنو هو: 0.05 mcg/kg/min IV 65 mmHg کان مٿي هڪ ٽارگيٽ اوسط شريان دٻاءُ (MAP) تي ٽائيٽ ڪيو ويو. پر ڊاڪٽر جي خوراک جي هدايتن ۾ وزن جي بنياد تي وڌ ۾ وڌ دوز سان غير وزن جي بنياد تي دوز جي واڌ کي ملائي ٿو: هر 5 منٽن ۾ 5 mcg/min جي شرح سان ٽائيٽ ڪيو وڃي ۽ وڌ ۾ وڌ 1.5 mcg/kg/min جي دوز تائين ٽائيٽ ڪيو وڃي. تنظيم جو سمارٽ انفيوژن پمپ mcg/min جي دوز کي وڌ ۾ وڌ وزن جي بنياد تي دوز، mcg/kg/min تائين ٽائيٽ ڪرڻ جي قابل نه هو. فارماسسٽن کي ڊاڪٽرن سان هدايتون چيڪ ڪرڻيون پيون، جنهن جي ڪري سنڀال فراهم ڪرڻ ۾ دير ٿي.
تيار ڪريو ۽ ورهايو. ڪيتريون ئي تياري ۽ دوائن جون غلطيون فارميسي جي ڪم جي لوڊ جي ڪري ٿين ٿيون، جيڪي فارميسي جي عملي کي وڌيڪ ڪنسنٽريشن نوريپائنفرين انفيوژن (32 ملي گرام/250 ملي ليٽر) جي ضرورت کان وڌيڪ ٿين ٿيون (503B فارموليشن فارميسي تي دستياب آهي پر سڀني هنڌن تي دستياب ناهي). ملٽي ٽاسڪنگ ۽ ٿڪاوٽ جو سبب بڻجن ٿيون. ورهائڻ جي غلطين جي ٻين عام سببن ۾ نوريڊرينالائن ليبل شامل آهن جيڪي هلڪي تنگ ٿيلهين ۾ لڪيل آهن ۽ فارميسي جي عملي پاران ورهائڻ جي تڪڙ جي سمجھ جي کوٽ شامل آهي.
هڪ ڳاڙهي امبر ٿيلهي ۾ نوريپائنفرين ۽ نڪارڊپائن جو گڏيل انفيوژن غلط ٿي ويو. ڳاڙهي انفيوژن لاءِ، ڊوزنگ سسٽم ٻه ليبل پرنٽ ڪيا، هڪ انفيوژن ٿيلهي تي ۽ ٻيو امبر ٿيلهي جي ٻاهران. نوريپائنفرين انفيوژن کي مختلف مريضن جي استعمال لاءِ پراڊڪٽ جي ورڇ کان اڳ "نڪارڊپائن" ليبل ٿيل امبر پيڪٽ ۾ غير ارادي طور تي رکيو ويو ۽ ان جي برعڪس. ورهائڻ يا ڊوز ڪرڻ کان اڳ غلطيون محسوس نه ڪيون ويون. نڪارڊپائن سان علاج ڪيل مريض کي نوريپائنفرين ڏني وئي پر ڊگهي مدت جو نقصان نه پهچايو.
انتظامي غلطيون. عام غلطيون غلط دوز يا ڪنسنٽريشن غلطيون، غلط شرح غلطيون، ۽ غلط دوا جي غلطيون شامل آهن. انهن مان گھڻا غلطيون سمارٽ انفيوژن پمپ جي غلط پروگرامنگ جي ڪري آهن، جزوي طور تي دوا جي لائبريري ۾ دوز جي چونڊ جي موجودگي جي ڪري، وزن جي لحاظ کان ۽ ان کان سواءِ؛ اسٽوريج غلطيون؛ مريض سان مداخلت ٿيل يا معطل ٿيل انفيوژن جو ڪنيڪشن ۽ ٻيهر ڪنيڪشن غلط انفيوژن شروع ڪيو يا لائنن کي نشان نه لڳايو ۽ انفيوژن شروع ڪرڻ يا ٻيهر شروع ڪرڻ وقت انهن جي پيروي نه ڪئي. ايمرجنسي ڪمرن ۽ آپريٽنگ رومن ۾ ڪجهه غلط ٿي ويو، ۽ اليڪٽرانڪ هيلٿ ريڪارڊ (EHR) سان سمارٽ پمپ مطابقت موجود نه هئي. ٽشو کي نقصان پهچائڻ جي ڪري اضافي اخراج پڻ رپورٽ ڪيو ويو آهي.
نرس 0.1 µg/kg/min جي شرح سان هدايت ڪيل نوريپائنفرين ڏني. پمپ کي 0.1 mcg/kg/min پهچائڻ لاءِ پروگرام ڪرڻ جي بدران، نرس پمپ کي 0.1 mcg/min پهچائڻ لاءِ پروگرام ڪيو. نتيجي طور، مريض کي مقرر ڪيل کان 80 ڀيرا گهٽ نوريپائنفرين ملي. جڏهن انفيوژن بتدريج ٽائيٽريٽ ڪيو ويو ۽ 1.5 µg/min جي شرح تي پهچي ويو، نرس فيصلو ڪيو ته هوءَ 1.5 µg/kg/min جي مقرر ڪيل وڌ ۾ وڌ حد تائين پهچي چڪي آهي. ڇاڪاڻ ته مريض جو سراسري شريان دٻاءُ اڃا تائين غير معمولي هو، هڪ ٻيو ويسوپريسر شامل ڪيو ويو.
انوینٽري ۽ اسٽوريج. گهڻيون غلطيون خودڪار ڊسپينس ڪيبينيٽ (ADCs) ڀرڻ يا ڪوڊ ٿيل ڪارٽن ۾ نوريپائنفرين شيشي تبديل ڪرڻ وقت ٿينديون آهن. انهن انوینٽري غلطين جو مکيه سبب ساڳيو ليبلنگ ۽ پيڪنگنگ آهي. جڏهن ته، ٻيا عام سبب پڻ سڃاڻپ ڪيا ويا آهن، جهڙوڪ ADC تي نوريپائنفرين انفيوژن جي گهٽ معياري سطح جيڪي مريض جي سنڀال يونٽ جي ضرورتن کي پورو ڪرڻ لاءِ ڪافي نه هئا، علاج ۾ دير جو سبب بڻجن ٿا جيڪڏهن فارميسي کي گهٽتائي جي ڪري انفيوژن ٺاهڻو پوندو. ADC کي ذخيرو ڪرڻ دوران هر نوريپائنفرين پراڊڪٽ جي بارڪوڊ کي اسڪين ڪرڻ ۾ ناڪامي غلطي جو هڪ ٻيو عام ذريعو آهي.
فارماسسٽ غلطي سان ٺاهيندڙ جي 4 mg/250 ml پريمڪس دراز ۾ فارميسي ۾ تيار ڪيل 32 mg/250 ml نوريپائنفرين محلول سان ADC کي ٻيهر ڀريو. نرس کي ADC کان 4 mg/250 ml نوريپائنفرين انفيوژن حاصل ڪرڻ جي ڪوشش ڪندي هڪ غلطي جو سامنا ٿيو. ADC ۾ رکڻ کان اڳ هر انفرادي انفيوژن تي بارڪوڊ اسڪين نه ڪيو ويو. جڏهن نرس کي احساس ٿيو ته ADC ۾ صرف 32 mg/250 ml بيگ آهي (ADC جي ريفريجريٽر ٿيل حصي ۾ هجڻ گهرجي)، هن صحيح ڪنسنٽريشن لاءِ پڇيو. ٺاهيندڙ وٽ پريمڪس ٿيل 4mg/250mL پيڪ جي کوٽ جي ڪري نوريپائنفرين 4mg/250mL انفيوژن محلول فارميسي ۾ موجود نه آهن، جنهن جي نتيجي ۾ انفيوژن مدد کي ملائڻ ۾ دير ٿي رهي آهي.
نگراني. مريضن جي غلط نگراني، نوريپائنفرين انفيوژن جي ٽائيٽريشن آرڊر پيرا ميٽرز کان ٻاهر، ۽ ايندڙ انفيوژن بيگ جي ضرورت جي توقع نه ڪرڻ نگراني جي غلطين جا سڀ کان عام سبب آهن.
هڪ مرندڙ مريض کي جنهن کي "ٻيهر نه رهڻ" جو حڪم ڏنو ويو آهي، نوريپائنفرين جو انجيڪشن لڳايو ويو آهي ته جيئن سندس خاندان کي الوداع چوڻ لاءِ ڪافي وقت رهي. نوريپائنفرين جو انجيڪشن ختم ٿي ويو، ۽ ADC ۾ ڪو به اضافي ٿيلهو نه هو. نرس فوري طور تي فارميسي کي فون ڪيو ۽ هڪ نئون ٿيلهو گهريو. فارميسي وٽ مريض جي فوت ٿيڻ ۽ پنهنجي خاندان کي الوداع چوڻ کان اڳ دوا تيار ڪرڻ جو وقت نه هو.
خطرو. سڀئي خطرا جيڪي غلطي جو سبب نه بڻيا، انهن جي رپورٽ ISMP کي ڪئي ويندي آهي ۽ انهن ۾ ساڳي ليبلنگ يا دوا جا نالا شامل آهن. گهڻيون رپورٽون ظاهر ڪن ٿيون ته 503B آئوٽ سورسز پاران ورهايل نوريپائنفرين انفيوژن جي مختلف ڪنسنٽريشن جي پيڪنگ ۽ ليبلنگ تقريبن هڪجهڙائي نظر ايندي آهي.
محفوظ مشق لاءِ سفارشون. نوريپائنفرين (۽ ٻين ويسوپريسر) انفيوژن جي محفوظ استعمال ۾ غلطين کي گهٽائڻ لاءِ پنهنجي سهولت جي حڪمت عملي کي ترقي يا نظرثاني ڪرڻ وقت هيٺ ڏنل سفارشن تي غور ڪريو:
ڪنسنٽريشن کي محدود ڪريو. ٻارن ۽/يا بالغ مريضن جي علاج لاءِ محدود تعداد ۾ ڪنسنٽريشن لاءِ معياري بڻايو ويو. مريضن لاءِ رکيل سڀ کان وڌيڪ ڪنسنٽريشن انفيوژن لاءِ وزن جي حد بيان ڪريو جن ۾ رطوبت جي پابندي هجي يا نوريپائنفرين جي وڌيڪ مقدار جي ضرورت هجي (بيگ جي تبديلين کي گھٽ ڪرڻ لاءِ).
هڪ ئي ڊوزنگ جو طريقو چونڊيو. غلطي جي خطري کي گهٽائڻ لاءِ جسماني وزن (mcg/kg/min) يا ان کان سواءِ (mcg/min) نوريپائنفرين انفيوژن نسخن کي معياري بڻايو. آمريڪي سوسائٽي آف هيلٿ سسٽم فارماسسٽ (ASHP) حفاظتي معيار انيشيئيٽو 4 نوريپائنفرين ڊوزنگ يونٽن جي استعمال جي سفارش ڪري ٿو مائڪروگرام/ڪلوگرام/منٽ ۾. ڪجهه اسپتالون ڊاڪٽر جي ترجيح جي بنياد تي مائڪروگرام في منٽ تائين دوز کي معياري بڻائي سگهن ٿيون - ٻئي قابل قبول آهن، پر ٻن ڊوزنگ آپشنن جي اجازت ناهي.
معياري آرڊر ٽيمپليٽ مطابق نسخو ڏيڻ جي ضرورت آهي. گهربل ڪنسنٽريشن، ماپيبل ٽائيٽريشن ٽارگيٽ (مثال طور، SBP، سسٽولڪ بلڊ پريشر)، ٽائيٽريشن پيرا ميٽرز (مثال طور، شروعاتي دوز، دوز جي حد، واڌ جي يونٽ، ۽ دوز جي تعدد) مٿي يا هيٺ ڪرڻ لاءِ گهربل فيلڊز سان معياري آرڊرنگ ٽيمپليٽ استعمال ڪندي نوريپائنفرين انفيوژن نسخي جي ضرورت آهي، انتظاميه جو رستو ۽ وڌ ۾ وڌ دوز جيڪو حد کان وڌيڪ نه هجڻ گهرجي ۽ / يا حاضري ڏيندڙ طبيب کي سڏيو وڃي. فارميسي جي قطار ۾ انهن آرڊرن کي ترجيح ڏيڻ لاءِ ڊفالٽ ٽرن اراؤنڊ وقت "اسٽيٽ" هجڻ گهرجي.
زباني حڪمن کي محدود ڪريو. زباني حڪمن کي حقيقي هنگامي حالتن تائين محدود ڪريو يا جڏهن ڊاڪٽر جسماني طور تي اليڪٽرانڪ طور تي آرڊر داخل ڪرڻ يا لکڻ جي قابل نه هجي. طبيبن کي پنهنجا انتظام پاڻ ڪرڻ گهرجن جيستائين گهٽائيندڙ حالتون نه هجن.
تيار ٿيل حل خريد ڪريو جڏهن اهي موجود هجن. فارميسي جي تياري جو وقت گهٽائڻ، علاج ۾ دير گهٽائڻ، ۽ فارميسي فارموليشن جي غلطين کان بچڻ لاءِ ٺاهيندڙن ۽/يا ٽئين پارٽي وينڊرز (جهڙوڪ 503B) پاران تيار ڪيل حلن مان پريمڪسڊ نوريپائنفرين حلن جي ڪنسنٽريشن استعمال ڪريو.
فرق ڪنسنٽريشن. مختلف ڪنسنٽريشن کي ڊوز ڪرڻ کان اڳ انهن کي بصري طور تي الڳ ڪري فرق ڪريو.
مناسب ADC ريٽ ليول فراهم ڪريو. ADC تي اسٽاڪ ڪريو ۽ مريض جي ضرورتن کي پورو ڪرڻ لاءِ مناسب نوريپائنفرين انفيوژن فراهم ڪريو. استعمال جي نگراني ڪريو ۽ ضرورت مطابق معياري ليول ترتيب ڏيو.
بيچ پروسيسنگ ۽/يا مطالبي تي ڪمپائونڊنگ لاءِ عمل ٺاهيو. ڇاڪاڻ ته غير ريڊيم ٿيل وڌ ۾ وڌ ڪنسنٽريشن کي ملائڻ ۾ وقت لڳي سگهي ٿو، فارميسي بروقت تياري ۽ ترسيل کي ترجيح ڏيڻ لاءِ مختلف حڪمت عمليون استعمال ڪري سگهن ٿيون، جنهن ۾ ڊوزنگ ۽/يا ڪمپريسنگ شامل آهي جڏهن ڪنٽينر ڪلاڪن اندر خالي هجن، پوائنٽ آف ڪيئر يا اي ميل اطلاعن جي ذريعي تيار ڪرڻ جي ضرورت هجي.
هر پيڪيج/شيشي کي اسڪين ڪيو ويندو آهي. تياري، ورڇ، يا اسٽوريج دوران غلطين کان بچڻ لاءِ، ADC ۾ تياري، ورڇ، يا اسٽوريج کان اڳ تصديق لاءِ هر نوريپائنفرين انفيوژن بيگ يا شيشي تي بارڪوڊ اسڪين ڪريو. بارڪوڊ صرف انهن ليبلن تي استعمال ڪري سگھجن ٿا جيڪي سڌو سنئون پيڪيج سان لڳل آهن.
ٿيلهي تي ليبل چيڪ ڪريو. جيڪڏهن معمول جي دوائن جي چڪاس دوران هلڪو تنگ ٿيلهو استعمال ڪيو وڃي ٿو، ته نوريپائنفرين انفيوژن کي ٽيسٽ لاءِ عارضي طور تي ٿيلهي مان ڪڍيو وڃي. متبادل طور تي، ٽيسٽ کان اڳ انفيوژن جي مٿان هڪ هلڪو تحفظ وارو ٿيلهو رکو ۽ ٽيسٽ کان فوري پوءِ ان کي ٿيلهي ۾ رکو.
هدايتون ٺاهيو. نوريپائنفرين (يا ٻي ٽائيٽرڊ دوا) جي انفيوژن ٽائيٽريشن لاءِ هدايتون (يا پروٽوڪول) قائم ڪريو، جنهن ۾ معياري ڪنسنٽريشن، محفوظ دوز جي حد، عام ٽائيٽريشن دوز ۾ واڌ، ٽائيٽريشن فريڪوئنسي (منٽ)، وڌ ۾ وڌ دوز/شرح، بيس لائين، ۽ گهربل نگراني شامل آهن. جيڪڏهن ممڪن هجي، ته سفارشن کي دوائن جي ريگيوليٽري رڪارڊ (MAR) ۾ ٽائيٽريشن آرڊر سان ڳنڍيو.
هڪ سمارٽ پمپ استعمال ڪريو. سڀئي نوريپائنفرين انفيوژن هڪ سمارٽ انفيوژن پمپ استعمال ڪندي انفيوز ۽ ٽائيٽريٽ ڪيا ويندا آهن جنهن ۾ ڊوز ايرر ريڊڪشن سسٽم (DERS) فعال هوندو آهي ته جيئن DERS صحت جي سار سنڀار جي ماهرن کي ممڪن نسخي، حساب ڪتاب، يا پروگرامنگ غلطين کان خبردار ڪري سگهي.
مطابقت کي فعال ڪريو. جتي ممڪن هجي، هڪ ٻه طرفي سمارٽ انفيوژن پمپ کي فعال ڪريو جيڪو اليڪٽرانڪ صحت جي رڪارڊ سان مطابقت رکي ٿو. انٽرآپريبلٽي پمپن کي طبيب پاران مقرر ڪيل تصديق ٿيل انفيوژن سيٽنگن سان اڳ ۾ ڀرڻ جي اجازت ڏئي ٿي (گهٽ ۾ گهٽ ٽائيٽريشن جي شروعات ۾) ۽ فارميسي جي آگاهي کي پڻ وڌائي ٿي ته ٽائيٽريشن انفيوژن ۾ ڪيترو بچيو آهي.
لائينن کي نشان لڳايو ۽ پائپن کي نشان لڳايو. پمپ جي مٿان ۽ مريض جي رسائي پوائنٽ جي ويجهو هر انفيوژن لائن کي نشان لڳايو. ان کان علاوه، نوريپائنفرين بيگ يا انفيوژن ريٽ شروع ڪرڻ يا تبديل ڪرڻ کان اڳ، دستي طور تي ٽيوبنگ کي محلول ڪنٽينر کان پمپ ۽ مريض ڏانهن روٽ ڪريو ته جيئن تصديق ڪري سگهجي ته پمپ/چينل ۽ انتظاميه جو رستو صحيح آهي.
معائنو قبول ڪريو. جڏهن هڪ نئون انفيوژن معطل ڪيو ويندو آهي، ته دوا/حل، دوا جي ڪنسنٽريشن ۽ مريض جي تصديق لاءِ هڪ ٽيڪنيڪل معائنو (مثال طور بارڪوڊ) جي ضرورت هوندي آهي.
انفيوژن بند ڪريو. جيڪڏهن مريض نوريپائنفرين انفيوژن بند ڪرڻ جي 2 ڪلاڪن اندر مستحڪم ٿئي ٿو، ته علاج ڪندڙ طبيب کان انفيوژن بند ڪرڻ جو حڪم حاصل ڪرڻ تي غور ڪريو. هڪ ڀيرو انفيوژن بند ٿي وڃي، فوري طور تي انفيوژن کي مريض کان ڌار ڪريو، ان کي پمپ مان هٽايو، ۽ حادثاتي طور تي استعمال کان بچڻ لاءِ رد ڪريو. جيڪڏهن انفيوژن 2 ڪلاڪن کان وڌيڪ عرصي تائين روڪيو وڃي ته انفيوژن کي مريض کان پڻ ڌار ڪيو وڃي.
هڪ ايڪسٽراواسيشن پروٽوڪول قائم ڪريو. نوريپينفرائن جي جھاگ لاءِ هڪ ايڪسٽراواسيشن پروٽوڪول قائم ڪريو. نرسن کي هن ريگيمن بابت آگاهي ڏني وڃي، جنهن ۾ فينٽولامائن ميسيليٽ سان علاج ۽ متاثر ٿيل علائقي تي ٿڌي دٻاءُ کان بچڻ شامل آهي، جيڪو ٽشو نقصان کي وڌائي سگھي ٿو.
ٽائيٽريشن جي مشق جو جائزو وٺو. نوريپائنفرين انفيوژن، پروٽوڪول ۽ مخصوص طبي نسخن، ۽ مريض جي نتيجن لاءِ سفارشن سان عملي جي تعميل جي نگراني ڪريو. قدمن جي مثالن ۾ آرڊر لاءِ گهربل ٽائيٽريشن پيرا ميٽرز جي تعميل شامل آهي؛ علاج ۾ دير؛ DERS فعال (۽ انٽرآپريبلٽي) سان سمارٽ پمپ جو استعمال؛ هڪ مقرر ڪيل شرح تي انفيوژن شروع ڪريو؛ مقرر ڪيل فريڪوئنسي ۽ ڊوزنگ پيرا ميٽرز جي مطابق ٽائيٽريشن؛ سمارٽ پمپ توهان کي فريڪوئنسي ۽ ڊوز جي قسم، ٽائيٽريشن پيرا ميٽرز جي دستاويز (ڊوز جي تبديلين سان ملندڙ هجڻ گهرجي) ۽ علاج دوران مريض جي نقصان بابت خبردار ڪري ٿو.