خبرون

سوال: نورپائنفيرين هڪ اعلي دستيابي دوا آهي جيڪا مسلسل (iv) کي مسلسل انفيوژن طور اختيار ڪيو وڃي. اهو هڪ وسوشر ڏيندڙ آهي جيڪو عام طور تي نلڪي پريشر کي مناسب طور تي نلڪي پريشر ۽ ٻارن کي مضبوطي طور تي سخت پريشانين ۽ چنبڙي کي مضبوطي سان ترتيب ڏيو جيتوڻيڪ نن est ا غلطي يا دوز ۾، انهي سان گڏ علاج ۾، خطرناڪ ضمني اثرات جو سبب بڻجي سگهي ٿو. ملٽي ميٽر هيلٿ سسٽم تازو ئي اي ايس سي اي اي (سي سي اي) جي نتيجي ۾ هڪ عام سبب جي تجزيو جي نتيجن جو نتيجو آهي جيڪو 2020 ۽ 2021 سان گڏ عام روٽ جي خرابي کي گڏ ڪرڻ لاء. تنظيم جي رپورٽنگ پروگرام مان ڊيٽا يا اسمارٽ انفيوژن پمپن کي ممڪن غلطين جي نشاندهي ڪرڻ لاء استعمال ڪيو ويو.
ISMP نيشنلز نيشنلزالينلين سان لاڳاپيل رپورٽون 2020 ۽ 2021 ۾ شامل آهن ISMP نيشنل دوائن جي غلطي جي غلطي جي رپورٽ پروگرام (ISMP ميپ). انهن رپورٽن جو هڪ ٽيون حصو ساڳين نالن، ليبلز، يا پيڪنگنگ سان ملندڙ خطرن سان حل ڪيو ويو، پر ڪابه غلطي اصل ۾ خبر نه هئي. اسان سرن) سهن ن نپنورن سيلرت والدين جي مارڪز کي رپورٽون: چارڙ جي نشانين کي (20 202، 202، 202، 202، 202، 202، 202، 2026). غلط تسلسل جي غلطي؛ منشيات جي غلط عنوان جي هڪ غلطي؛ ناپپينفين انفيوژن جي حادثاتي مداخلت. سي سي اي ميل رپورٽون سي اي اي ملٽي ميٽرڪ سسٽم ۾ شامل ڪيا ويا (N = 106) ۽ پوکي جا نتيجا (ن = 122) هر قدم ۾ هر قدم هيٺ ڏنل آهن. رپورٽ ٿيل غلطي شامل آهي ته ڪجهه عام سببن جو مثال فراهم ڪرڻ لاء.
نسخا. اسان جو پروگرامن سان جتر تعين ڪندڙن وارو آهي، بشمول پڻ تعينات جي ايڪٽين جي استعمال يا / يا ٽيسٽ يا غير واضح لفظ استعمال نه ڪيو وڃي) ۽ نابل ڪندڙ سيٽنگون نه. ڪڏهن ڪڏهن لکيل عنوان پيرا ميٽر تمام سخت يا ناجائز هوندا آهن (مثال طور تي پيش ڪيل وڌندڙ واڌايون آهن. ٻين صورت ۾، اهي ٽيڪس تي وزن جي بنياد تي گهٽ يا "قيمت تي ٻڌل هوندا آهن، پر اهو ئي جو اعتماد آهن. هيء دٻي واري دٻي جي نسبت هيٺ لهڻ واري فزيڪلينز کي گهٽائي ٿو، پمپ پروگرامنگ جي غلطين جو امڪان، جڏهن کان پمپ پروگرامنگ جي غلطين کي پمپ لائبريري ۾ موجود آهن. ان کان علاوه، دير سان رپورٽ ڪئي وئي ته آرڊر وضاحت ڪرڻ جي ضرورت هئي جڏهن آرڊر جي بنياد تي يا غير وزن تي ٻڌل ڊاسنگ جي هدايتن تي مشتمل هجي.
هڪ ڊاڪٽر هڪ نرسر کي هڪ مريض لاء غير مستحڪم بلڊ پريشر لاء هڪ نسخو هڪ نسخو لکڻ جو مطالبو ڪيو. نرس کي ترتيب ڏنل طريقي سان ترتيب ڏنو ويو آهي جيئن ڊاڪٽر زباني طور تي حڪم ڏنو ويو آهي: 0.05 ميڪ / ڪلوگرام / منٽ IV جي نشاندهي ڪئي وئي 65 ايم ايم ايڇ جي مٿان. پر ڊاڪٽر جي دوائون هدايتون گهٽ وزن تي ٻڌل دوز جي وڌ ۾ وڌ قيمت تي ٻڌل دوز وڌائي ٿو: هر 5 منٽ / منٽ / منٽ / ڪلوگرام / ڪلوگرام / ڪلوگرام / منٽ جي وڌ ۾ وڌ 5 منٽ. تنظيم جو سمارٽ انفيويشن پمپ وڌ کان وڌ وزن تي ٻڌل دوز، MCG / KC / ڪلوگرام / منٽ ۾ شامل نه ٿي سگهيو. Pاملن جي ڊاڪٽرن کي ڊاڪٽرن سان گڏ چيڪ ڪرڻ جي پڪڙجي رهي هئي، جنهن کي سنڀالڻ ۾ دير ٿيڻ لڳو.
تياري ڪريو ۽ ورهايو. ڪيتريون تياريون ۽ خايون جون غلطيون تمام گهڻو فارميسي ڪما جي ڪما جي ڪري آهن، فارميسي جي عملي طرفان وڌ کان وڌ تسلسل جي عملي جي ضرورت آهي (32 مگ / 250 ايم ايل) (سڀني جڳهن تي دستياب ناهي). ملٽيبنگ ۽ ٿڪاوٽ جو سبب بڻجن. ڊسپينسنگ جي غلطين جا ٻيا عام سبب آهن نورين تنگ ٿيلن ۾ لڪيل تنگ ٿيلن ۾ لڪيل آهن
نوريپينفينين ۽ نيرارپائن جي هڪ انفارميپائن کي هڪ اونداهي امبر بيگز ۾ غلط ٿيو. اونداهي انفورسز لاء، ڊانگنگ سسٽم ڇپيل ٻه ليبلز، هڪ انفيوژن تي پاڻ ۽ هڪ ٻئي جي ايمبر بيگز جي ٻاهران. نوريپپائنفيرين انفورس کي غير معقول طور تي "نيڪينپرائن" کي مختلف مريضن جي استعمال لاء "نيڪينپائن" جي ورهاست ۾ رکيل هئا. ختم ڪرڻ يا ڊائڻ کان اڳ غلطيون نوٽ نه ڪيون ويون. مريض نائنيپائن سان علاج ڪيو ويو نورپينفيرين کي ڏنو ويو پر ڊگهي عرصي تائين نقصان جو سبب نه بڻيو.
انتظاميه. عام غلطين ۾ غلط خوراک يا تسلسل جي غلطي، غلط شرح جي غلطي، ۽ غلط منشي جي غلطي. انهن مان گهڻا غلطين جو غلط پروگرامنگ پمپ جي غلط پروگرامنگ جي ڪري آهي، جزوي طور تي منشيات جي لائبريري جي موجودگي جي ڪري دوا جي چونڊ جي ڪري، ٻنهي وزن جي لحاظ کان؛ اسٽور جي نقص؛ مريض جي مداخلت يا معطل تي معطل يا معطل ٿيل نعمتن کي غلط انفيوشن شروع ڪيو يا ليڪن کي نشان نه ڏنو ويو ۽ انفيوژن کي شروع يا بحال نه ڪيو. ايمرجنسي ڪمرن ۽ آپريٽنگ رومز ۾ ڪجهه غلط ٿيو، ۽ برقي صحت جي رڪارڊ (اي ايڇ آر) سان گڏ اسمارٽ پمپ مطابقت نه هئي (اي ايڇ آر) موجود نه هو. ٽشو نقصان کي ختم ڪرڻ جي اڳواڻي پڻ رپورٽ ڪئي وئي آهي.
نرس جو انتظام ڪيو ويو ناپپينفينفين جي طور تي 0.1 μg / ڪلوگرام / منٽ جي شرح تي هدايت ڪئي وئي آهي. 0.1 MCG / ڪلو / ڪلوگرام / منٽ پهچائڻ لاء پمپ کي پروگرام ڪرڻ جي بدران، نرس پمپ کي 0.1 MCG / منٽ پهچائڻ لاء پروگرام ڪيو. نتيجي طور، مريض کي مقرر ڪيل 80 ڀيرا گهٽ نورپنيفائنر حاصل ڪيو. جڏهن انفيوژن جي تائيده طور تي تائيد ڪئي وئي هئي ۽ 1.5 μg / منٽ جي شرح تي پهچي ويو، نرس جو فيصلو ڪيو ويو ته هو 1.5 μg / ڪلوگرام / منٽ جي وڌ ۾ وڌ حد تائين پهچي چڪو هو. ڇاڪاڻ ته مريض جو مطلب آهي آرٽيڪل پريشر اڃا تائين غير معمولي هو، هڪ ٻئي Vaspressor شامل ڪيو ويو.
فهرست ۽ اسٽوريج. اڪثر غلطيون تڏهن ٿيندا آهن جڏهن پاڻمرادو ڊسپينس ڪيبينٽس (ايڊڪس) يا ڪوڊينفينفين وائيز ۾ نورپينفينفائن وائيز تبديل ڪندي. انهن انوينٽري جي غلطين جو بنيادي سبب ساڳيو ليبلنگ ۽ پيڪنگنگ آهي. تنهن، ٻيا عام مطلب محفور طور ان وٽ پڻ it اڻائي وئي آهي، جيئن EDUCTITESPTIPSUPSESTIOPS جي گهٽ معيار تي، گهٽ معيار واري کي گهٽتائي ڪرڻ جي ڪري موجود آهي ته گهٽتائي سبب گهٽتائي واري معاملي کي گهٽائڻ لاء. اي ڊي سي کي اسٽور ڪرڻ دوران هر نورپائنفينفين جي بارڊ کي اسڪين ڪرڻ ۾ ناڪامي.
فارماسسٽ غلط طور تي فارميسي جي 4 مگ / 250 ايم ايل / 250 ايم ايل ايم ايل پريپپائنز ۾ اي ڊي سي کي رد ڪيو ويو. نرس هڪ غلطي کي 4 مگرا / 250 ايم ايل ايم ايل نورپينفينفينفينفينفين انفيوزن حاصل ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي. هر هڪ انفرافيشن تي بارڪوڊ تي بارڪ تي اسڪين ٿيل نه هو. جڏهن اهو احساس اهو محسوس ڪيو ته صرف 32 مگ / 250 ايم ايل ۾ هو ته ADC جي ريفريجريز ۾ هجڻ گهرجي (اي ڊي سي جي ريفريجريٽر ۾ هجڻ گهرجي)، هن صحيح توجه ڏيڻ گهرجي. نورپينفينفائن 4mg / 250ml انفيوضا حل ڪندڙ حل نه ڪرڻ جي ڪري فارميسيز 4mg / 250mg پيڪ جي ڪري فارميس ۾ موجود نه آهن، نتيجي ۾ انفيوژن امداد جي مدد.
مانيٽر. مريضن جي ٻاهرين مريضن جي غلط نگراني، نوريپينفينفين انفارمنس جو عنوان، ۽ ايندڙ انفيوژن باگنگ جي غلطين جي ضرورت نه آهي.
هڪ مرندڙ مريض کي "رڪنيت" جي انتظار ۾ نه اچڻ "نوريپينفينين کي ان جي ڪٽنب لاء ڪافي دير سان الوداع چوڻ آهي. نورپينفينفين انفيوژن ختم ٿي وئي، ۽ اي ڊي سي ۾ اسپيئر بيگز نه هو. نرس فوري طور تي فارميسي کي سڏيو ۽ نئين ٿيلهي جو مطالبو ڪيو. فارميسي جو وقت نه گذريو ته دوا گذاري ويو ته مريض کي پري وڃڻ کان اڳ ۽ هن جي خاندان کي الوداع چيو.
خطرو. سڀ خطرات جيڪي غلطيء جو نتيجو نه ڪيو ويو آهي ته اهو اسيمپ جي رپورٽ ڪئي وئي آهي ۽ ساڳي ليبلنگ يا منشيات جا نالا شامل آهن. اڪثر رپورٽون ظاهر ڪن ٿيون ته نوريپينفينفينفين انفيڪشن جي مختلف تسلسل جو پيڪنگنگ ۽ ليبلنگ ظاهر ٿئي ٿو ته تقريبن هڪجهڙا هوندا آهن.
محفوظ مشق لاء سفارشون. هيٺين سفارشن کي غور ڪريو جڏهن توهان جي سهولتن جي حڪمت عملي کي ترقي يا نظرثاني جي حڪمت عملي (۽ ٻين Vaspressor) تي غلط استعمال کي گهٽائڻ يا نظرثاني ڪرڻ لاء.
حد بندي جي حد. معياري ۽ / يا بالغن جي مريضن جي علاج لاء محدود تعداد لاء معياري طور تي معياري. گھٽ ۾ گھٽ مرض جي حد تائين محدود انفيوژن لاء مخصوص انفيوژن لاء مخصوص ڪيو ويو آهي
هڪڙي دوائن جو طريقو چونڊيو. معياري نورپينفين انفيوژن نسخن جو معيار (MCG / ڪلوگرام) يا ان (MCG / MIN / MIN) جي بنياد تي (MCG / منٽ) آمريڪي سوسائٽيز آف هيلس سوسائٽيز فارماسسٽس (ايس ايڇ پي) حفاظتي معيار مائڪروسافٽ / ڪلوگرام ڊاسيومينٽ يونٽ جي استعمال جي استعمال جو استعمال ڪري ٿو. ڪجهه اسپتالن کي فزيڪل جي ترجيح تي مناسبتن تي فزيوز کي معياري طور تي معياري طور تي معياري طور تي معياري طور تي معياري ڪري سگهن ٿا - ٻئي قابل قبول آهن،
معياري آرڊر ٽيمپليٽ جي مطابق وضاحت ڪرڻ جي ضرورت آهي. گھربل استحڪام سان معياري ترتيب ڏيڻ لاء معياري ترتيب ڏيڻ لاء معياري ترتيب ڏيڻ واري فيلڊس جي لاء معياري ترتيب ڏيڻ جي ضرورت آهي فارميسي جي قطار ۾ اڳڀرائي جي قطار ۾ اڳڀرائي ڪرڻ لاء اڳ ئي ترتيب ڏيڻ وارو وقت "اسٽيٽ" هجڻ گهرجي.
لفظي حڪم کي محدود ڪريو. حقيقي هنگامي حالتن ۾ زباني آرڊر محدود ڪريو يا جڏهن ڊاڪٽر جسماني طور تي برقي طور تي داخل ٿيڻ يا لکڻ جي قابل ناهي. معالج انهن جا پنهنجا انتظام لازمي بڻجندا آهن جيستائين اتي موجود حالتون نه هجن.
جڏهن اهي موجود آهن ته تيار ڪيل حل خريد ڪريو. پرسي پارٽي جي وينڊرز پاران تيار ڪيل وقتن مان تيار ڪيل وقتن مان تيار ڪيل ناانصافيات ۽ / يا حلن جي حلن جي گھٽتائي جو استعمال
مختلف تسلسل. مختلف اندازن کي ڌار ڪرڻ کان پهريان انهن کي ڌار ڌار بڻائڻ کان ڌار ڪيو.
مناسب اي ڊي سي جي شرح جي سطح فراهم ڪريو. اي ڊي سي تي اسٽاڪ ۽ مريض جي ضرورتن کي پورو ڪرڻ لاء مناسب نورپنيفينفين انفس فراهم ڪريو. ضرورت جي طور تي استعمال ۽ معياري سطح کي ترتيب ڏيو.
بيچ پروسيسنگ لاء پروسيس ٺاهيو ۽ / يا طلب تي مرڪب. ڇو ته اهو وقت وٺي سگھي ٿو ته اڻ کٽ وڌ کان وڌ تسلسل کي ملائڻ لاء، دوائون تيار ڪرڻ ۽ ترسيل کي ترتيب ڏيڻ لاء مختلف قسم جي حڪمت عملي استعمال ڪري سگھن ٿا، جيڪي ڪنٽينرز جي ترجيحات يا کپائڻ جي نشاندهي ڪن ٿا، استعمال ڪرڻ جي نشاندهي ڪرڻ جي لاء.
هر پيڪيج / شيشي اسڪين ٿيل آهي. تياري، تقسيم، تقسيم، تقسيم دوران غلطين، يا اسٽوريج، تياري، تقسيم ڪرڻ کان پهريان هڪ نروپينفينفينفين انفيوفائن انفيوضين تي بارڪوڊ تي بارڪوڊ تي بارڪوڊ تي بارڪوڊ يا سڪون کي اسڪين ڪيو. بارڪوڊز صرف ليبلز تي استعمال ڪري سگهجن ٿا جيڪي سڌو سنئون پيڪيج تي هوندا آهن.
ٿيلهي تي ليبل چيڪ ڪريو. جيڪڏهن هڪ هلڪو تنگ ٿيل ٿيلهو هڪ معمول جي دوائن جي چڪاس دوران استعمال ڪيو ويندو آهي، نوريپينفينفين انفيوژن کي عارضي طور تي ٽيسٽ لاء هٽائڻ گهرجي. متبادل طور تي، جانچ ڪرڻ کان پهريان انفائنٽ ۾ انفيوژن تي هڪ لائٽ تحفظ وارو ٿيلهو بيج تي بيهوش ۽ جڳهه تي رکجي.
هدايتون ٺاهيو. نوريپائنفرائن (يا ٻئي عنوان واري دوا)، سميت ٻئي درجي جي منشيات، گڏيل قسم جي بيماري، صفائي جي نسبت، عام خشڪي واري کثافت، ياداشت جي نسبت،. جيڪڏهن ممڪن هجي ته ممڪن هجي، لنڪ جي آرڊر کي دوائن جي ترتيب ۾ ريگيوليٽري رڪارڊ (مار).
سمارٽ پمپ استعمال ڪريو. سڀ نورپائنفينفين انفورسز ڊاس جي غلطي کي گهٽائڻ واري نظام (ڊورس) کي چالو ڪيو وڃي ٿو ته جيئن ته ڊي آر ايس اي ايس پي اي ايس پي اي ايس پي اي ايس پي اي ايس پي اي ايس پي اي ايس پي اي ايس پي اي ايس پي اي ايس پي اي ايس پي اي ايس پي اي ايس پي اي ايس پي اي سي پي اي ايس پي اي سي پي اي سي پي اي آر اي ڪيئرز کي خبردار ڪري سگهي ٿو.
مطابقت کي فعال ڪريو. جتي ممڪن هجي، هڪ ٻئي طرف سمارٽ انفيوژن پمپ کي فعال ڪريو جيڪو برقي صحت جي رڪارڊن سان مطابقت رکي ٿو. لفافي جي اجازت ڏئي ٿو ته معالج جي مقرر ڪيل انفيتس سيٽنگن جي پيش ڪيل انفيوٽيشن سيٽنگن جي اجازت ڏنل آهي
لڪير کي نشان لڳايو ۽ پائپ کي نشان لڳايو. پمپ کان مٿي يا مريض جي رسائي واري نقطي جي مٿان هر انفيوژن لائن کي ليبل ڪيو. ان کان علاوه، نورپائنفينفين بيگز يا انفيوژن جي شرح کي شروع يا تبديل ڪرڻ کان اڳ، پمپ ۽ مريض کي ان جي تصديق ڪرڻ لاء ٽبنگ کي درست طريقي سان درست ڪرڻ جو رستو درست ڪيو ويو آهي
معائنو قبول ڪيو. جڏهن هڪ نئون انفيوژن معطل، هڪ فني معائنو (مثال طور بارڪوڊ) منشيات / حل ۽ مريض جي تصديق ڪرڻ جي ضرورت آهي.
انفيوژن کي روڪيو. جيڪڏهن مريض نورپينفينفين فيوژن کي ختم ڪرڻ جي 2 ڪلاڪن اندر مستحڪم آهي، علاج جو معائنو حاصل ڪرڻ واري طبيب کان. هڪ دفعي انفووتو روبوس، فوري طور تي ان کي فطرنجڪ فصاد فهد ڪ puck خارج ٿيندو، حادثي جي جواب کان پري. انفيوژن کي مريض کان منقطع به منقطع طور تي منقطع ڪرڻ گهرجي جيڪڏهن انفريشن 2 ڪلاڪن کان وڌيڪ مداخلت ڪئي وڃي.
هڪ غير جانبدار پروٽوڪول قائم ڪيو. نورپائنفينفين لاء هڪ غير ملڪي پروٽوڪول قائم ڪيو. نرسز کي هن ريجسن بابت آگاهي ڏيڻ گهرجي، انهي ۾ شامل ڪيو ويو آهي، جنهن ۾ متاثر ٿيل علائقي تي ٿڌي دٻاء جي علاج ۽ سردي جي دٻاء کان بچڻ، جيڪو ٽشو نقصان کي خراب ڪري سگهي ٿو.
عنوان جي مشق جو جائزو وٺو. نوريپائنفينفين انفيوژن، پروٽوڪولين ۽ مخصوص طبيب جي نسخن جي تجويز سان اسٽاف جي تعميل جي نگراني، پڻ مريض جي نتيجن. قدمن جا مثال شامل آهن ترتيب ڏنل عنوان جا پيرا ميٽر؛ علاج ۾ دير؛ ڊورس جي فعال (۽ انحراف) سان سمارٽ پمپ جو استعمال؛ اڳڪٿي ٿيل شرح تي انفيوژن شروع ڪيو؛ عنوان ڏنل تعدد ۽ ڊاسنگ پيراگراف جي مطابق؛ سمارٽ پمپ توهان کي ڊيسن جي ڊاسنسي ۽ ٽائٽس پيٽرولن جي قسم جي ڊاسنسيشن تي خبردار ڪري ٿو (علاج جون تبديليون) ۽ علاج دوران مريض کي نقصان پهچائڻ گهرجي.